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3.乙方去世的善后服务及相关费用

乙方在甲方服务期间去世的,甲方应及时与丙方取得联系,丙方负责善后处理并承担相关费用。无法与丙方取得联系的,应及时联系殡仪馆,妥善保存遗体,发生的费用由丙方承担。

4.甲方与丙方联系中断

因丙方提供的联系地址、方式不准确或不详细或变更后未及时通知甲方,或其他客观原因致使甲方无法与丙方及时联系,连续达30天则视为联系中断。甲方与乙方协商后,可以重新确定联系人。联系中断不免除丙方在本合同项下的责任。

5.非因甲方故意或重大过失的原因造成乙方人身、财产损害的,甲方不承担责任。

乙方入住后若发生根据体检报告所反映出的一系列疾病、并发症或突发性疾病导致死亡,与甲方无关;

由于乙方属高龄及有疾病的长者,易发生意外,入住期间非因甲方原因若发生骨折、心脏骤停、脑梗、脑溢血、呛咳、肺部感染等疾病导致死亡与甲方无关;

乙方入住后,经甲方诊断有疾病且书面通知乙方前往三甲及以上的医院进行治疗的,乙方应及时前往医院就医;若乙方或丙方不予配合,乙方发生任何意外,由乙方和丙方负担全部责任;

6.乙方具有完全民事行为能力,但拒绝接收甲方提供服务,造成其自身人身、财产损害的,由乙方自行承担后果。

7.本合同关于乙方和丙方权利义务的约定,并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人的法定责任。

8.因不可抗力导致本合同无法继续履行的、受到不可抗力影响的一方应在不可抗力情形发生后及时通知合同其他相关方,本合同可依法解除,合同各方不承担解除合同的责任。丙方应及时接回并妥善安置乙方。

9.甲方破产、停业、转让:甲方需提前30天通知乙方和丙方,并协助丙方将乙方转至其他养老机构托养或送回住所;

第十三条 争议解决方式

本合同在履行过程中发生争议,当事人尽量协商解决。协商不成的,当事人可以选择向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第十四条 合同生效及附件

本合同一式【叁】份,甲方执【壹】份,乙方执【壹】份,乙方监护人执【壹】份,自各方签字或盖章之日起生效。

1.下列文件为本合同附件,与本合同具有同等法律效力:

附件一:《知情同意书》

附件二:《入住登记表》

附件三:《入住须知》

附件四:《长者安全承诺书》

附件五:《长者外出情况确认书》

附件六:《签名代理申请》

附件七:《委托代理人确认表》

附件八:《机构服务范围及收费标准》

附件九:《房间设施设备清单》

附件十:二级甲等以上医院出具的《体检报告项目说明》(体检时间应在签订服务合同前30日以内)

附件十一:乙方有效证件身份证、户口本复印件

附件十二:乙方监护人身份证、户口本复印件

2.本合同附件系本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等法律效力。

合同签署页

甲方(盖章):

法定代表人(签字):

日期:{{ contractForm.partyASignDate || '____年__月__日' }}

乙方(签字):

日期:{{ contractForm.partyBSignDate || '____年__月__日' }}

丙方(签字/盖章):

日期:{{ contractForm.partyCSignDate || '____年__月__日' }}

附件一 知情同意书

为充分保障乙方(姓名{{ contractForm.elderName || '________' }})的健康与安全,结合乙方年迈体弱之特点,甲方(公司名称:{{ contractForm.partyAName || '颐年集团养老服务机构' }})特向乙、丙两方告知以下事项,乙、丙两方须认真研读:

一、保护性约束风险

考虑到乙方年事已高,或受疾病、精神等因素影响,在入住甲方期间,有可能采取保护性约束措施,以避免其自伤或伤人情况的发生,保障乙方安全以及各项治疗护理工作的顺利开展。现特将施行保护性约束措施的必要性及医疗风险告知如下:

(一) 必要性

1. 为保障治疗工作顺利推进;

2. 避免乙方因精神方面的因素出现伤害自身或他人的情况;

3. 防止乙方在意识不清时自行移除引流导尿管、鼻胃管等医疗设备;

4. 防范乙方发生跌倒或坠床事件;

5. 基于其他必要的因素。

(二) 医疗风险

1. 改变约束部位皮肤的完整性以及血液循环状况;

2. 在使用约束背心或约束带时,因乙方躁动致使约束过紧,进而导致呼吸改变,存在发生窒息的风险;使用约束带时,若乙方有暴力倾向且不配合,可能引发骨折或其他伤害。

3. 因乙方或丙方意外或有意解除约束带,可能导致各种管道及静脉通路脱出,或者致使乙方发生跌倒、坠床等意外伤害。

4. 被约束肢体出现损伤。

5. 存在其他医疗风险。

二、请假外出风险

协议履行期间甲方不建议乙方经常请假外出,若确需请假外出,乙方、乙方监护人需遵照本条条款执行:

1. 严禁私自离院,否则因此产生的一切风险后果由乙方、家属自行承担,甲方不承担任何责任。

2. 有家属/监护人/代理人陪同的,乙方向当班工作人员提出请假申请,工作人员为符合请假条件老人办理请假、审批手续。

3. 无家属/监护人/代理人陪同的,乙方需近三个月内MMSE评分为正常方可自行提出请假申请,工作人员评估其符合自行请假条件后为其办理请假、审批手续;若乙方近三个月MMSE评分有异常,或经工作人员评估其不符合自行请假条件的,不予办理请假、审批手续;认知症老人一律不予办理自行单独请假、外出审批手续。

4. 乙方经工作人员评估暂不适宜请假外出,或不符合在无家属、监护人陪同的自行请假条件,经与乙方、家属或监护人沟通,劝阻无果,乙方、监护人或家属仍坚持要求请假外出的,一切风险由乙方、监护人及家属自行承担。

5. 凡当天不能返院,需在外留宿老人,需在其离院24小时内致电所在护理区报平安。如需延长请假,需来电或来信说明原因。

6. 外出时将外出请假放行条交于门卫,并配合门卫做好相关登记,以示外出。

7. 携带乙方外出者,负责保障乙方外出期间的安全。

8. 对于乙方请假期间在院外发生的一切病情加重或恶化、人身伤害、安全责任事故等意外,均由乙方及其监护人、家属、代理人自行承担责任,甲方不承担任何责任。

9. 乙方请假外出期间在甲方处以外所产生的住宿、伙食、交通、医疗、护理、救治等一切费用,均由乙方自行承担。

10. 对于乙方请假外出,需自行解决往返交通。

11. 其他相关请假外出规定。

三、难免性压疮风险

鉴于乙方体质特殊,身体素质欠佳且营养吸收能力较弱,加之患病、皮肤抵抗力低下、大小便失禁以及长期使用石膏绷带和夹板等因素,在治疗与护理过程中极易引发压疮。因此,乙方在入住期间存在发生压疮的可能性。甲方将严格依照护理级别,采取定期翻身、清洁身体、避免潮湿、摩擦及排泄物刺激、促进局部血液循环、增加营养摄入等防范举措。乙方与丙方应配合甲方积极开展治疗。即便甲方积极采取相应措施,压疮仍有可能发生,乙方、丙方及其他亲属需对压疮风险予以知悉并理解。

四、跌倒/坠床风险

鉴于老人年老体弱,在自行走动(活动)或卧床时易发生跌倒、坠床等意外情况。对于此类意外的发生,乙方及丙方应充分理解。同时,为减少跌倒/坠床情况的发生,特告知以下事项:

1. 存在跌倒、坠床风险的老人(包含:1. 肢体乏力、行动不便、步态不稳者;2. 身体较为虚弱、伴有头晕症状、患有贫血病症以及血压不稳定者;3. 存在精神或意识方面较差状况或存在意识障碍的人员;4. 使用麻醉类及精神类药物的人员;5. 高龄、视力不佳者严禁随意下床或跨越床栏。家属或陪护人员在陪伴老人期间,应及时拉起床栏;未经甲方工作人员同意,严禁随意放下护栏,以防发生坠床事故。)

6. 对于存在跌倒、坠床风险的老人,在外出进行检查时,必须由护理人员或陪护人员陪同,严禁自行行动。

7. 当老人有变更体位进行活动的需求时,需遵循循序渐进的原则,在确认无异常情况之后,方可开始行走,以此避免因突然改变体位而导致跌倒。

8. 老年人穿脱鞋袜及裤子时,宜坐着进行,切不可赤脚行走,应穿着带有防滑坑纹的鞋子,以防止滑倒。

9. 浴室已安装防滑地板,并配备扶手与座厕。如厕时,应自觉使用扶手。

10. 行动不便者,需在他人陪护下进行起床、行走、活动、锻炼、沐浴或如厕等行为,并使用合适的助行用具或轮椅。同时,助行器应放置在老人易于取用之处。

11. 老人床头及厕所均设置有呼叫器,老人需掌握呼叫器的使用方法。当在行走过程中于突发状况的位置,出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳或无法移动等情况时,应即刻在原地坐下(蹲下)或靠墙站立,并按下呼叫器或大声呼喊以寻求帮助。

12. 应时刻留意警示牌,避免行走于湿滑、有果皮、存在障碍物或凹凸不平的路面。若发现地面湿滑,需及时通知医护人员以消除安全隐患。

13. 服用镇静类、催眠类、抗忧郁类、抗过敏类、抗心律失常类、降压类、利尿类、降糖类等药物的老年人,严禁擅自离床或独自外出。

14. 老年人应全面、客观地评估自身身体状况,及时向工作人员寻求协助,并认真听取工作人员提出的合理建议。

乙方(长者签字):

丙方(家属/监护人签字):

日期:{{ contractForm.consentDate || '____年__月__日' }}

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