尊敬的老年人／相关第三方／监护人：
您好！感谢您对本机构的信任和支持。
经我院评估您或您相关第三方的身体状况，您或您亲属在我院养老期间，存在下列服务安全风险。为保证对您或您相关第三方的服务质量，特向您告知！我院将针对老年人的情况做好相关防范措施，请您理解、配合、并支持相关工作措施的落实。
| 序号 | 项目 | 风险程度 | 备注 |
|---|---|---|---|
| {{ index + 1 }} | {{ item.name }}： |
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风险程度：
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通过对老年人的整体评估，老年人有可能发生以上风险，其风险及防范措施已向老年人或相关第三方进行了如实告知。
（老年人或相关第三方声明：本人已知悉并签字确认。）